Sifilide: guarda come viene trasmessa e impara come prevenirla

La sifilide è una malattia infettiva che colpisce entrambi i sessi ed è causata dai batteri Treponema pallidum. In Brasile, le stime dell'Organizzazione mondiale della sanità della sifilide rappresentano 937.000 casi all'anno, inclusi i casi di sifilide congenita (trasmissione della malattia al feto attraverso la placenta).

Come sottolineato da Patrícia de Rossi, ginecologa e ostetrica del Conjunto Hospitalar do Mandaqui, a San Paolo, la maggior parte dei nuovi casi (75%) riguarda uomini che fanno sesso con altri uomini. "Ma le persone che hanno partner occasionali, non usano il preservativo o sono infette dall'HIV sono anche ad alto rischio di contrarre l'infezione", afferma.

Il ginecologo spiega che la forma più comune di contagio è attraverso i rapporti sessuali con un partner infetto, anche se asintomatico. La trasmissione avviene attraverso il contatto diretto con le lesioni, che possono essere sul pene, sulla vagina, sulla vulva (al di fuori dei genitali femminili), sull'ano o sul retto e, più raramente, in bocca. Nessuna trasmissione per contatto con oggetti come asciugamani, maniglie delle porte, servizi igienici, vasche da bagno o piscine. Si stima che il 30% di rischio di contrarre la sifilide attraverso un rapporto sessuale con un corriere della malattia ?, evidenzia.

Sintomi della sifilide

Vale la pena notare che la sifilide è una malattia con diverse presentazioni cliniche, tra cui un'ampia varietà di segni e sintomi, in varie fasi dell'infezione.

Patricia spiega che la malattia si sviluppa in tre fasi sequenziali con periodi di latenza (senza sintomi). Dai un'occhiata qui sotto:

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Sintomi della sifilide primaria

• Nella sifilide primaria, una lesione appare nel sito di infezione. La ferita, di solito unica e chiamata cancro duro, inizia come una piccola palla? che si trasforma in un'ulcera (ferita più profonda), indolore, indurito e può rilasciare un liquido limpido altamente contagioso. I siti più comuni sono pene, vulva, ano e retto. La lesione appare da 10 a 90 giorni dopo il contatto, più comunemente 3 settimane e può causare un ingrossamento dell'inguine (lingua) nell'inguine. La ferita guarisce da sola in 1-3 mesi, senza lasciare cicatrici. Se non trattata, la sifilide passerà alla fase successiva ?, afferma Patricia.

Bianca Grassi de Miranda, infettologa dell'ospedale Samaritano di San Paolo, sottolinea che la sifilide primaria provoca un'ulcera (ferita) nella regione dell'inoculazione batterica, che di solito si trova nel tratto genitale, ma può accadere in bocca, per esempio. "È indolore e scompare spontaneamente dopo alcune settimane", ricorda.

"Le lesioni tipiche come il cancro duro, il condiloma lata e le lesioni della mucosa sono altamente infettive, con 1 persona su 3 esposta che viene infettata", aggiunge l'infectologist.

Sintomi della sifilide secondaria

Patricia spiega che la sifilide secondaria inizia da 4 a 10 settimane dopo l'inizio del cancro. Il batterio si diffonde in tutto il corpo causando sintomi generali come:

• malessere;
• febbre;
• Perdita di appetito;
• nausea;
• Mal di testa;
• la stanchezza;
• Perdita di capelli;
• Lesioni rosse non pruriginose e piaghe su palmi, suole e altre parti del corpo.

"È comune che i sintomi vengano confusi con altre malattie, rendendo difficile la diagnosi", afferma il ginecologo.

Bianca sottolinea che dopo settimane o alcuni mesi dopo l'infezione primaria, circa un quarto dei pazienti non trattati può passare alla sifilide secondaria. • I pazienti non ricordano sempre la lesione primaria. Ci sono diversi sintomi che possono comparire nella sifilide secondaria, tra cui dolore muscolare, perdita di capelli e sopracciglia, intestinale, fegato, rene e persino sistema nervoso centrale (SNC), dice.

Sintomi della fase latente

Patricia spiega che la sifilide latente è la fase successiva dell'infezione, in cui i batteri rimangono nel corpo ma non ci sono sintomi. La maggior parte delle persone viene diagnosticata in questa fase e non ricorda di avere sintomi di fasi precedenti. La diagnosi si basa su esami del sangue specifici per la sifilide (VDRL e FTA-Abs) ?, dice.

Bianca sottolinea che la fase latente è precisamente caratterizzata dall'assenza di sintomi, con test sierologici positivi (sangue). "Può essere diviso in recente latente (meno di un anno di infezione) o in ritardo latente (più di un anno di infezione)", aggiunge.

Sintomi della sifilide terziaria

L'infectologa Bianca spiega che la sifilide terziaria è la fase successiva della malattia e di solito ci sono manifestazioni cliniche dopo tre anni.È la fase più grave in cui si verificano i problemi più gravi. In questo periodo, la malattia non è contagiosa. Potrebbero esserci problemi cardiaci, neurologici o vascolari?

Patricia sottolinea che dopo diversi anni o decenni senza sintomi, circa il 30% di quelli infetti sviluppa sifilide terziaria. I batteri possono colpire vari organi del corpo a vari gradi di gravità. Ad esempio, possono comparire piaghe della pelle, dolori ossei e articolari, infiammazione del cuore e dei vasi sanguigni, meningite e paralisi. Gli occhi e il fegato possono essere colpiti, così come il cervello, causando demenza ?, aggiunge.

Bianca sottolinea che ogni volta che ci sono lesioni genitali, sia gli uomini che le donne dovrebbero cercare assistenza medica. "Inoltre, ogni volta che l'individuo si sente male, senza apparente miglioramento, dovrebbe essere soggetto a valutazione medica, poiché vari problemi di salute possono essere simili alla sifilide", afferma.

Come viene fatta la diagnosi della malattia?

Bianca spiega che la diagnosi viene fatta mediante esame clinico in presenza di segni e sintomi e mediante esami del sangue? i cosiddetti test treponemici e non treponemici. Servono per la diagnosi anche quando non ci sono sintomi e per il controllo dopo il trattamento. Dovrebbero quindi essere eseguiti periodicamente su persone con vite sessuali attive. È obbligatorio prenatalmente e alla nascita diagnosticare la sifilide congenita?

Lo specialista in malattie infettive aggiunge che l'esame può essere fatto nel sistema sanitario pubblico, attraverso un test rapido, con un? Sting? sul dito.

Patricia sottolinea che la diagnosi si basa su test anticorpali per la sifilide del sangue, anche nelle persone che non hanno sintomi. • Di solito viene eseguito un test di screening chiamato VDRL che, se positivo, viene confermato da uno più specifico (FTA-Abs). Questi esami sono semplici e possono essere sostenuti gratuitamente e in forma anonima presso i Servizi di assistenza specializzata (SAE) in tutto il Brasile. Se sono presenti lesioni, è possibile inviare un campione per analisi di laboratorio. Quando si sospetta un'infezione del sistema nervoso centrale, è necessario prelevare un campione di liquido cerebrospinale (CSF) per eseguire i test?, Dice.

Cause di sifilide

La malattia è causata da un tipo di batteri, Treponema pallidum. Bianca sottolinea che la forma classica di trasmissione è il contatto diretto con le lesioni attive principalmente attraverso i rapporti sessuali (vaginale, orale, anale).

Esiste anche la sifilide congenita, in cui la madre trasmette la malattia al feto attraverso la placenta o alla nascita.

Raramente, la trasmissione avviene attraverso il contatto diretto con la lesione della bocca (ad es. Baciando).

È interessante notare che non vi è alcuna trasmissione per contatto con oggetti come asciugamani, maniglie delle porte, servizi igienici, vasche da bagno o piscine.

È possibile essere prevenuto?

Sì, e questo è molto importante. Come sottolineano i professionisti, i migliori mezzi per questo sono:

• Uso del preservativo nei rapporti sessuali (che si applica anche a coloro che hanno un unico partner, perché la persona può essere infettata e non sapere);
• Test sierologici per l'identificazione di infezione latente (per persone di qualsiasi età);
• Trattamento immediato di eventuali lesioni suggestive;
• I test prenatali di laboratorio per la diagnosi della sifilide dovrebbero essere obbligatori nel primo e terzo trimestre di gravidanza, oltre ai tempi del parto, secondo l'Organizzazione mondiale della sanità.

Ricorda che la prevenzione è sempre il modo migliore per prenderti cura della tua salute nel suo insieme.

Trattamenti per la sifilide

Patricia spiega che il trattamento della sifilide? prima della fase terziaria? È fatto con iniezioni di penicillina benzatina (il famoso Benzetacil). • Nel primo anno di malattia (stadi primari e secondari), è sufficiente una singola dose di 2.400.000 unità di penicillina, ma se la durata della malattia è superiore a un anno o sconosciuta, vengono somministrate altre due dosi ad intervalli di una. settimana tra di loro.

Durante il trattamento, la persona non dovrebbe fare sesso. "È necessario che i partner sessuali vengano comunicati, testati e trattati se sono malati, perché possono ritrasmettere la malattia", afferma il ginecologo.

• In caso di allergia alla penicillina, possono essere utilizzati altri antibiotici o desensibilizzazione. Durante la gravidanza, solo la penicillina è efficace nel trattamento del bambino? ”, Spiega Patricia.

Nella fase terziaria, il trattamento consiste nel correggere le lesioni, che di solito sono irreversibili, secondo il ginecologo.

Dopo il trattamento, vengono eseguiti periodici esami del sangue per trovare una cura. Viene utilizzato solo il valore di VDRL, poiché FTA-Abs rimane positivo in oltre il 95% dei casi trattati (questo si chiama fatto sierologico cicatriziale)? ”, Aggiunge Patricia.

5 dubbi sulla sifilide eliminati

Di seguito sono riportate le risposte ad alcune domande comuni relative alla malattia.

1. Il numero di casi di sifilide (sia negli adulti, nelle donne in gravidanza e nei bambini) è cresciuto negli ultimi anni. Perché?

Bianca spiega che, in primo luogo, c'è stato un aumento del numero di notifiche, grazie a modi migliori di raccogliere informazioni e segnalazione obbligatoria dei casi alle autorità sanitarie. "Tuttavia, una maggiore liberazione sessuale unita a una scarsa aderenza all'uso del preservativo contribuisce alla diffusione della malattia in varie fasce di età", afferma.

Anche secondo l'infectologo, i fallimenti nella cura prenatale causano una maggiore incidenza di sifilide congenita.

Per migliorare questo quadro, secondo l'infectologist, le strategie per la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo dovrebbero essere meglio strutturate.

2. Perché la sifilide è ancora più pericolosa per le donne in gravidanza?

Bianca spiega che la sifilide, quando raggiunge il feto, può causare morte fetale, infezione fetale e malformazioni. "Nella sifilide congenita possono esserci diverse malformazioni, che vanno dai problemi della placenta, alla limitazione della crescita intrauterina, al sistema cardiaco, al sistema nervoso centrale, alle ossa, ecc.", Afferma.

"Fino all'80% dei neonati di madri con sifilide non trattata durante la gravidanza può avere problemi", aggiunge l'infectologist.

3. In che modo la madre trasmette la sifilide al feto?

Quando la donna incinta viene infettata (acquisisce la malattia), T. pallidum attraversa la placenta e infetta il feto, secondo Bianca. "Ciò può verificarsi a qualsiasi età gestazionale, essendo più grave nelle prime fasi della gravidanza, ma più frequente con l'aumentare dell'età gestazionale", afferma l'infectologist.

4. Qualcuno può avere la sifilide?

Sì. Bianca sottolinea che uomini e donne di qualsiasi età possono acquisire la sifilide, compresi i bambini, attraverso la trasmissione verticale di madri infette. "Tuttavia, i dati epidemiologici internazionali indicano una maggiore incidenza nei casi di uomini che hanno rapporti sessuali con partner dello stesso sesso", afferma.

5. La sifilide può essere trasmessa baciando?

Sì, ma questo è raro. Patricia ricorda che la trasmissione avviene attraverso il contatto diretto con le lesioni, di solito presenti nel pene, nella vagina, nella vulva (al di fuori dei genitali femminili), nell'ano o nel retto.

Sifilide congenita: quali sono i rischi?

Bianca spiega che la sifilide congenita è l'infezione del feto / neonato trasmessa durante la gravidanza o il parto al feto. Esistono diverse manifestazioni cliniche nel neonato, oltre all'aborto e alla morte del bambino, come sottolinea l'infectologist:

• Possono verificarsi gravi malformazioni del sistema nervoso centrale;
• Malformazioni ossee;
• Malformazioni dei denti;
• la cecità;
• la sordità;
• Ferite corporee dopo la nascita;
• Polmonite.

La ginecologa Patricia sottolinea che nel 40% dei casi di sifilide congenita, i bambini muoiono prima della nascita e un altro 40% è gravemente colpito anche dopo la nascita. • Possono nascere piccoli o precoci, soffrire di convulsioni, cecità, sordità e morire presto. Quindi sono necessari esami del sangue per la sifilide durante la gravidanza per il trattamento di madre e bambino?

La diagnosi, secondo Bianca, è mediante analisi del sangue, che deve essere eseguita prenatalmente, nel primo trimestre di gravidanza, nell'ultimo trimestre e nel parto. "Nei casi in cui non vi è alcuna traccia di cure prenatali dovrebbero essere eseguite prima della consegna", afferma.

Il trattamento si basa su antibiotici per il bambino, la madre e il partner. "Il bambino con sifilide ha bisogno di una serie di test e di follow-up medico specializzato fino alla prima infanzia", ​​aggiunge l'infectologist.

Conseguenze della sifilide non trattata

Infezione non trattata può progredire fino alla sifilide terziaria, con diverse manifestazioni cliniche gravi. "Se la donna incinta infetta non cura, può passare al tuo bambino", spiega Bianca.

Inoltre, la malattia è altamente contagiosa, quindi se l'individuo non viene curato, può diffonderla ampiamente. Le persone con HIV possono avere la sifilide più grave ?, aggiunge l'infectologist.

Ora sai che non giochi con questo tipo di malattia! Sia le donne che gli uomini dovrebbero proteggersi dalla sifilide e il modo migliore per farlo è scommettere sul sesso sicuro con i preservativi.

Nel caso specifico delle donne in gravidanza, l'attenzione dovrebbe essere raddoppiata, quindi gli esami prenatali sono essenziali.

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