Riflusso nei bambini: capisci di cosa si tratta e quando dovresti preoccuparti

Il reflusso gastroesofageo (GER) è il ripetuto ritorno del contenuto gastrico nell'esofago. E, secondo Catherine de Almeida Cabral, pediatra dell'ospedale Anchieta, distretto federale (DF), è normale nei bambini, a causa dell'immaturità del loro tratto digestivo, comune in questa fascia di età.

Ma, dice il pediatra, GERD è considerato normale quando non vi è alcuna compromissione nella crescita e nello sviluppo del bambino. "E può essere considerata una malattia quando è associata ad altri segni e sintomi", afferma.

Henrique Gomes, pediatra e gastropediatra dell'ospedale di Santa Lucia, a Brasilia, sottolinea che nei bambini fino a tre mesi di età, il reflusso è normale. Ciò è dovuto allo sviluppo del sistema gastrointestinale. I bambini di questa fascia d'età, specialmente nel primo mese di vita, hanno ancora questo sistema in fase di maturazione, quindi in questo momento è più presente l'insorgenza di reflusso gastroesofageo, così come la maggiore incidenza di altre manifestazioni correlate, come la colica dello stomaco. bambino?

Gomes spiega che il reflusso gastroesofageo può essere classificato come: reflusso fisiologico e reflusso patologico.

Reflusso fisiologico: Questo è ciò che accade più comunemente nei primi tre mesi di vita e la sua insorgenza è direttamente correlata alla maturazione del sistema gastrointestinale, senza arrecare danni al bambino in relazione all'aumento di peso o ad altri sintomi associati.

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Reflusso gastroesofageo patologico: può iniziare in questa fascia di età, ma oltre agli episodi di rigurgito, il bambino ha anche irritabilità e / o basso aumento di peso associato. Questa irritabilità è causata dal dolore causato dal succo gastrico a contatto con la mucosa esofagea e molto spesso provoca il pianto intenso dei bambini anche durante l'allattamento. Alcuni pazienti possono avere sintomi respiratori e / o ORL associati.

Una preoccupazione comune è: il reflusso nel bambino può essere un segno di malattia grave?

Catherine spiega che la GER può essere associata a condizioni specifiche come stenosi esofagea congenita, fistole tracheoesofagee, stenosi ipertrofica pilorica, allergie alimentari, tra gli altri.

Gomes sottolinea che il reflusso, quando patologico, è una condizione che merita un'attenzione speciale. "Oltre al disagio causato dal rigurgito del latte, può portare il bambino ad avere un basso aumento di peso, oltre ad altri disturbi non gastrointestinali come l'otite media ricorrente, la tosse cronica o l'asma", spiega.

Il modo migliore, quindi, è quello di stare attenti ai segni, sapendo come differenziare il reflusso fisiologico (che può essere considerato normale) da patologico, non esitando a cercare assistenza medica in questo secondo caso, o semplicemente in caso di dubbio.

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Sintomi: come identificare il reflusso?

È importante sapere innanzitutto quali sono le differenze tra rigurgito e reflusso. Gomes spiega che il rigurgito è il ritorno del cibo, in questo caso il latte, ingerito. Il rigurgito può essere un sintomo di reflusso gastroesofageo fisiologico o patologico. Vale la pena ricordare l'esistenza di reflusso nascosto, quando non c'è presenza di rigurgito del latte attraverso la bocca, ma può presentare dolore in occasioni o addirittura altre patologie associate ?, dice.

Il medico pediatra sottolinea che il rigurgito viene anche comunemente chiamato "delfino" fino al sesto mese di vita, con una significativa riduzione dei sintomi nel terzo mese.

Catherine sottolinea: il rigurgito può essere definito come il ritorno di piccole quantità di contenuti gastrici o esofagei alla faringe e alla bocca senza sforzo. Il reflusso è il ritorno dei contenuti gastrici all'esofago?

Sintomi di reflusso fisiologico

Catherine spiega che quando il reflusso è fisiologico, è più comune nei primi mesi di vita, con rigurgito ripetuto che si verifica senza altri sintomi o condizioni associati.

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Sintomi di reflusso patologico

Gomes evidenzia come sintomi principali in questo caso:

• Pianto intenso durante o dopo l'allattamento;
• irritabilità;
• Cambiamenti nel sonno;
• Sintomi respiratori e otorinolaringoiatrici associati (tosse cronica, asma, otite media);
• Aumento di peso ridotto.

Cosa fare in caso di reflusso?

Puoi provare alcune semplici misure a casa, come tenere il bambino in posizione verticale per 20 minuti dopo ogni poppata e sollevare leggermente la testa della culla. Un'altra alternativa è quella di aumentare la frequenza delle poppate per diminuire la quantità di latte in ciascuna.

Ma vale la pena ricordare che se il reflusso è associato ad altri sintomi, l'ideale è portare il bambino dal pediatra il prima possibile. Qualsiasi tipo di trattamento, dopo tutto, deve essere diretto da un medico.

Cause di reflusso nei bambini

Catherine sottolinea che la causa principale è l'immaturità del tratto gastrointestinale. "Ricorda che i meccanismi che impediscono il ritorno dei contenuti gastrici nell'esofago e nella bocca sono ancora in via di sviluppo", afferma.

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In casi patologici, il reflusso può essere associato a condizioni specifiche come stenosi congenita dell'esofago, fistole tracheoesofagee, stenosi pilorica ipertrofica, allergie alimentari, tra gli altri.

Gomes sottolinea che, in alcuni casi, è necessaria l'esclusione dei difetti anatomici, come la stenosi ipertrofica pilorica. "Altri fattori di rischio sono la prematurità e l'associazione con le malattie neurologiche", afferma.

Misure preventive: come evitare il problema?

Catherine spiega che i genitori possono prendere le cosiddette misure anti-reflusso, che sono:

• Altezza del poggiatesta a 30 gradi. Suggerimento: questo può essere fatto adottando cuscini o cuscini antiriflesso.
• Attendi qualche minuto dopo l'allattamento per mettere il bambino nella culla anche quando rutta. Suggerimento: di solito sono sufficienti dai 10 ai 15 minuti dopo l'allattamento.
• Misure dietetiche: alcuni alimenti possono ridurre il tono dello sfintere, che è uno dei meccanismi anti-reflusso e / o aumentare l'acidità gastrica. In tali casi, dovrebbero essere evitati cibi grassi, agrumi, pomodori e caffè.

Gomes sottolinea che i cibi che favoriscono la colica sono anche correlati al reflusso nei primi mesi di vita, come caffeina, gassata e assunzione eccessiva di latte di vacca e latticini.

Trattamenti di riflusso nei bambini

Catherine ricorda che nei casi di GER fisiologica, è considerato transitorio e la sua riduzione è prevista intorno ai 4-6 mesi di età, con l'introduzione di cibi solidi e l'adozione di una postura più eretta, data dallo sviluppo neuropsicomotorio.

Il reflusso gastroesofageo patologico, come sottolinea Gomes, è trattato con misure posturali, cambiamenti nelle abitudini alimentari materne e trattamento farmacologico specifico. • Il pediatra è qualificato per fornire la guida necessaria e iniziare il trattamento farmacologico in questo caso. In alcune situazioni, il gastroenterologo pediatrico è importante per il follow-up di questo paziente ?, dice.

Catherine sottolinea che il reflusso patologico viene trattato con la guida dei genitori, misure anti-reflusso, misure dietetiche come l'introduzione di formule per bambini addensate, introduzione precoce di cibi più solidi e farmaci per lo svuotamento e la protezione gastrica e la riduzione del rigurgito.

6 punti da notare e consultare

È interessante essere preparati per una consultazione con il pediatra, rilevando i possibili sintomi associati al reflusso del bambino e rivolgendo anche le domande al medico.

• I genitori dovrebbero informare il loro pediatra delle loro preoccupazioni e ansie riguardo al rigurgito e allo sviluppo del loro bambino. La consultazione di routine del bambino fino a sei mesi, che dovrebbe essere mensile, è un punto importante per diagnosticare la malattia GER, perché il pediatra valuta il peso e la crescita del bambino e i reclami dei genitori?

A questo proposito, riguardo alla preparazione dei genitori e al momento della consultazione stessa, Henrique Gomes consiglia:

1. È importante che il medico pediatrico presente guidi i genitori sulla differenziazione del reflusso gastroesofageo fisiologico da quello patologico;
2. I genitori devono informare il medico curante se il bambino è molto in lacrime, se è irritato durante o dopo l'allattamento;
3. I genitori dovrebbero osservare la curva di aumento di peso del bambino e parlare sempre con il pediatra se questo aumento rientra nell'intervallo normale;
4. I genitori devono notare se il bambino ha tosse persistente che è difficile da risolvere, nonché infezioni respiratorie o otorinolaringoiatriche ricorrenti;
5. Dovrebbero guardare se il bambino rigurgita o vomita frequentemente;
6. Dovrebbero anche osservare il modello di sonno del bambino (se è agitato, spesso risvegliato).

Con gli occhi attenti dei genitori e gli appuntamenti "puntuali" di routine, tutto tende ad andare bene, e anche se il reflusso è patologico, sarà trattato nel miglior modo possibile.

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