Sebbene non tutti siano a conoscenza e considerino ancora la malattia rara, il cancro alla tiroide è attualmente la quarta neoplasia maligna (tumore) più comune nelle donne brasiliane.
Un altro fatto sorprendente è che la tendenza, secondo Carolina Ferraz, endocrinologo presso il Centro per i nodi della tiroide presso l'ospedale Samaritano di San Paolo, è che il cancro alla tiroide supera l'incidenza del cancro al seno.
Ludmila Koch, un oncologo dell'ospedale israeliano Albert Einstein, spiega che la tiroide (o tiroide) è una delle più grandi ghiandole endocrine del corpo umano, che pesa circa 15-25 grammi (negli adulti). Ha una forma simile a una farfalla, uno scudo o una lettera H. Si trova sulla parte anteriore del collo, proprio sotto la? Mela di Adamo? (una cartilagine laringea) e ha due lobi laterali, uno su entrambi i lati della trachea uniti nella linea mediana da un istmo ?, dice.
Carolina osserva che quando si tratta di tiroide, la maggior parte delle persone pensa solo di essere in sovrappeso e / o assottigliarsi i capelli. Ma la tiroide è responsabile della regolazione della funzione di organi importanti, come cuore, cervello, fegato e reni, producendo ormoni.
Chi ha maggiori probabilità di avere il cancro alla tiroide?
Il carcinoma tiroideo è la neoplasia maligna più comune del sistema endocrino. Ludmila spiega che la frequenza nelle donne è doppia rispetto agli uomini. "Dovrebbe avere qualche relazione con gli ormoni, ma non esiste ancora una ricerca definitiva", afferma.
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Inoltre, secondo l'oncologo, circa il 5-10% dei casi di cancro alla tiroide ha una storia familiare simile. "Il carcinoma midollare della tiroide può essere associato a una sindrome genetica con una forte componente ereditaria familiare chiamata Neoplasia endocrina multipla (UOMO)", spiega.
Tuttavia, sottolinea Ludmila, la principale associazione di carcinoma tiroideo si verifica in pazienti che ricevono radiazioni nelle loro ghiandole tiroidee. "Il rischio di carcinoma tiroideo radioindotto è maggiore nelle donne, in alcune popolazioni ebree e nei pazienti con anamnesi familiare di carcinoma tiroideo", afferma.
Pertanto, si può dire che la causa esatta del cancro alla tiroide non è ancora nota, ma alcuni fattori di rischio rendono alcune persone più vulnerabili alla malattia:
- Genere femminile;
- Età superiore ai 40 anni;
- Esposizione alle radiazioni;
- Storia familiare di cancro alla tiroide;
- Nodulo tiroideo.
È interessante notare che avere un fattore di rischio non significa che la persona abbia necessariamente un cancro alla tiroide, poiché alcune persone sviluppano la malattia senza avere alcun fattore di rischio. Tuttavia, la prevenzione è sempre il modo migliore, quindi chiunque abbia un nodulo tiroideo o uno di questi fattori di rischio non dovrebbe esitare a ottenere una valutazione medica.
Sintomi del cancro alla tiroide
Ludmila spiega che il carcinoma papillare e follicolare sono generalmente asintomatici (nelle fasi iniziali).
Secondo l'oncologo, quando compaiono segni, il più comune è di solito la comparsa di un nodulo palpabile o visibile nella tiroide o nella regione del collo.
Nelle fasi successive, aggiunge Ludmila, potrebbero esserci:
- Linfonodi e volume del collo aumentati;
- Difficoltà a deglutire;
- Raucedine (o modifica del tono della voce);
- Tosse (che non si ferma);
- Difficoltà a respirare
È interessante notare che altri tumori al collo e altre malattie benigne possono causare gli stessi sintomi, quindi solo gli esami dettagliati possono identificare se c'è anche un solo cancro. E: prima è la diagnosi, maggiori sono le possibilità di successo del trattamento.
I diversi tipi di cancro alla tiroide
Sebbene i noduli tiroidei siano relativamente comuni, fortunatamente, la maggior parte sono benigni, come sottolinea Ludmila.
L'oncologo spiega che diversi tipi di cellule tiroidee danno origine a diversi tipi di cancro e determinano anche la gravità della malattia e il tipo di trattamento.
Di seguito conosci i diversi tipi di cancro alla tiroide:
Carcinoma papillare
Rappresenta la maggior parte dei casi (circa l'80%). Secondo Ludmila, si sviluppa nelle cellule follicolari e ha una crescita lenta. "Di solito raggiungono un singolo lobo tiroideo, ma possono avere più focolai della malattia all'interno della tiroide", dice.
L'oncologo aggiunge che sebbene possa raggiungere i linfonodi del collo, il trattamento per questo tumore ha spesso successo e raramente la malattia è fatale.
Carcinoma follicolare
Rappresenta circa l'11% dei casi e, secondo Ludmila, è più comune nei luoghi in cui la popolazione non è adeguatamente fornita di iodio. "A differenza del carcinoma papillare, questo tumore colpisce raramente i linfonodi, ma può raggiungere i polmoni e le ossa", afferma.
Nonostante una prognosi leggermente peggiore del carcinoma papillare, la malattia di solito risponde bene al trattamento, come sottolinea Ludmila.
Hurthle Cells
Rappresenta il 3% dei casi ed è spesso classificato come un tipo follicolare. "Tendono a venire dopo, circa 10 anni dopo l'età media dei tumori follicolari tiroidei (circa 45)", spiega Ludmila.
L'oncologo aggiunge che spesso non si diffonde ai linfonodi (linfonodi) ", ma può ripresentarsi localmente, nel collo o metastatizzare al fegato e alle ossa", afferma.
Questo tipo di tumore alla tiroide è visto come una variante più aggressiva del follicolare.
Midollo spinale
Rappresenta il 4% dei casi provenienti da cellule parafolicolari tiroidee. Secondo Ludmila, dal 75% al 90% dei pazienti, questo tipo di tumore si verifica sporadicamente e, in altri casi, è una malattia ereditaria autosomica dominante.
anaplastico
Rappresenta il 2% dei casi, ovvero è un tumore molto raro. Secondo Ludmila, è probabilmente il tumore solido più aggressivo. La prognosi è fatale?
Diagnosi del cancro alla tiroide
Ludmila spiega che l'importanza clinica della valutazione del nodulo tiroideo è proprio la necessità di escludere il cancro alla tiroide. "I noduli non palpabili (annotati sull'imaging) hanno lo stesso rischio di malignità dei noduli palpabili", afferma.
La valutazione iniziale, secondo l'oncologo, include l'anamnesi clinica tra cui: informazioni sui sintomi presentati, possibili fattori di rischio, storia familiare e altre condizioni cliniche. L'esame obiettivo darà al medico possibili segni di cancro alla tiroide e altri problemi di salute. Durante l'esame, il medico presterà particolare attenzione alle dimensioni e alla consistenza della tiroide e dei linfonodi nel collo. Sarà richiesto il dosaggio dell'ormone stimolante la tiroide (TSH)?, Spiega.
"La valutazione iniziale determinerà se sarà necessaria una biopsia per aspirazione con ago sottile o, se il nodulo ha un basso rischio di essere maligno, può essere accompagnato da esame fisico e ultrasuoni seriali", afferma Ludmila.
L'esame ecografico è raccomandato per tutti i pazienti, secondo Ludmila, "importante per determinare se un nodulo è solido, il numero e la dimensione dei noduli e se i linfonodi vicini sono ingranditi".
Nella biopsia per aspirazione, spiega Ludmila, il dottore usa un ago molto sottile per aspirare alcune cellule tumorali? che vengono successivamente inviati per la revisione.
A volte, aggiunge l'oncologo, i risultati dell'aspirazione con ago sottile non sono conclusivi. "Quindi è necessaria una biopsia chirurgica per ottenere un campione di tessuto più grande, soprattutto se il medico sospetta che il nodulo possa essere maligno", afferma.
I test di imaging aiutano a localizzare la lesione e sono estremamente utili nel determinare l'estensione della malattia (definita stadiazione del carcinoma tiroideo), individuando ciascun caso. Possono essere utilizzati: radiografia del torace, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, scintigrafia tiroidea o tomografia ad emissione di positroni ?, evidenzia Ludmila.
Pertanto, in generale, sono / possono essere utilizzati per la diagnosi del carcinoma tiroideo:
- Valutazione della storia clinica;
- Esame fisico (prestando attenzione alle dimensioni e alla consistenza della tiroide e dei linfonodi del collo);
- Dosaggio dell'ormone stimolante la tiroide (TSH);
- Esame ecografico;
- Biopsia di aspirazione;
- Biopsia chirurgica;
- Esami di imaging.
Trattamento del cancro alla tiroide
Il trattamento primario, secondo Ludmila, prevede interventi chirurgici, iodio radioattivo adiuvante e soppressione dei livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH). È eseguito da esperti in testa e collo, medicina nucleare ed endocrinologia?
Si noti che il trattamento varia a seconda del tipo di tumore e anche se si è diffuso. In generale, le opzioni di trattamento includono:
chirurgia: parte o tutta la ghiandola tiroidea e i linfonodi anormali vengono rimossi. In alcuni casi, i linfonodi vicini possono anche essere rimossi (anche se non sono visibilmente anormali). Dopo l'intervento chirurgico, la persona prende l'ormone tiroideo al posto degli ormoni tiroidei che non possono più produrre.
Iodio radioattivo: Una piccola quantità di iodio radioattivo viene ingerita per distruggere il tessuto tiroideo non rimosso dall'intervento chirurgico. Può anche curare il cancro alla tiroide che si è diffuso ai linfonodi e ad altre parti del corpo.
Radiazione esterna: È un trattamento meno comune in cui le radiazioni sono dirette ai noduli da una fonte esterna al corpo.
la chemioterapia: Può essere usato in pazienti con tumore anaplastico, ma difficilmente viene usato per trattare altre forme. In chemioterapia, i farmaci vengono utilizzati per eliminare le cellule tumorali.
Come prevenire il cancro alla tiroide?
Ludmila spiega che, sfortunatamente, non c'è modo di prevenire il cancro alla tiroide. "L'importante è la diagnosi precoce", evidenzia.
Pertanto, gli appuntamenti medici regolari e gli esami adeguati sono il modo migliore. In caso di sintomi diversi, la persona dovrebbe consultare un medico. E inoltre, ovviamente, dovresti sempre essere consapevole della tua salute facendo controlli generali regolarmente.
Poiché uno dei principali fattori di rischio è l'esposizione alle radiazioni, gli operatori o i pazienti che eseguono numerosi test che coinvolgono sostanze radioattive dovrebbero essere ancora più attenti.
Principali notizie sul cancro alla tiroide
Molte ricerche importanti sul carcinoma tiroideo continuano a essere condotte in tutto il mondo. L'aspettativa è di scoprire sempre di più sulle cause della malattia, se può essere prevenuta e il suo trattamento migliorato.
Di seguito troverai informazioni sulle principali notizie / studi condotti sul cancro alla tiroide:
1. Inibitori della tirosina chinasi
Ludmila spiega che quando vi è una progressione significativa e sintomatica e tumori differenziati non rispondono alla iodoterapia, si possono prendere in considerazione agenti che bloccano la formazione di nuovi vasi sanguigni, impedendo alle cellule tumorali di ricevere nutrienti e ossigeno attraverso la circolazione. Questo viene fatto attraverso farmaci noti come inibitori della chinasi, come lenvatinib, sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, vandetanib o cabozantinib a seconda del tipo istologico, dice.
"Non tutti questi inibitori della tirosina chinasi (TKI) sono approvati in Brasile e ce ne sono molti altri analizzati negli studi clinici", aggiunge l'oncologo.
2. Cause genetiche
Conoscendo le cause genetiche del carcinoma tiroideo midollare ereditario, è possibile identificare quali membri della famiglia portano il gene RET anormale? che può portare alla rimozione della tiroide per prevenire la malattia.
3. L'intervento chirurgico
La chirurgia è già un trattamento efficace per la maggior parte dei tipi di cancro alla tiroide e di solito viene eseguita senza causare gravi effetti collaterali.
Tuttavia, è un dato di fatto che alcuni pazienti si sentono a disagio con la cicatrice del collo dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, sono state fatte nuove ricerche per cercare miglioramenti nel problema estetico di questo tipo di chirurgia.
4. Uso della chemioterapia
La ricerca sta proseguendo con la proposta di testare l'efficacia dei farmaci chemioterapici, nonché la chemioterapia associata alla radioterapia nel trattamento del carcinoma anaplastico della tiroide.
5. Terapia mirata
Sebbene i tumori della tiroide generalmente non rispondano bene alla chemioterapia, stanno emergendo dati interessanti su alcuni farmaci. La cosiddetta terapia target mira a target specifici nelle cellule tumorali (a differenza dei farmaci chemioterapici standard che agiscono sulle cellule in via di sviluppo).
Questo tipo di farmaco può funzionare in alcuni casi e spesso ha effetti collaterali meno gravi.
Domande e risposte sul cancro alla tiroide
Di seguito, l'oncologo Ludmila risponde ad alcune delle principali domande sul cancro alla tiroide.
1. È possibile rimuovere la tiroide?
Ludmila Koch: È possibile e questo intervento chirurgico si chiama tiroidectomia. Il tipo di intervento chirurgico, tiroidectomia parziale o totale, dipenderà da diversi fattori discussi tra il paziente e il medico.
2. La persona con carcinoma tiroideo diventerà necessariamente rauca?
Ludmila Koch: Nel complesso, la chirurgia della tiroide procede bene, con rare complicazioni. Tutti gli interventi chirurgici, tuttavia, comportano un rischio di complicanze e l'alterazione della voce (come la raucedine) può essere una complicazione a causa della vicinanza della ghiandola ai nervi responsabili dei movimenti delle corde vocali. Di solito si allontana entro poche settimane, ma può continuare per diversi mesi. La riabilitazione vocale può essere indicata attraverso la logopedia, dimostrando l'importanza del lavoro del team multidisciplinare.
3. Quali sono le possibilità di cura per la persona con cancro alla tiroide?
Ludmila Koch: I tumori della tiroide sono tra i tumori meno letali. Possono essere diagnosticati precocemente e il tasso di sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi raggiunge il 97%.
4. Il cancro alla tiroide uccide?
Ludmila Koch: Il carcinoma tiroideo ben differenziato può metastatizzare nel 3% dei casi e, a seconda della progressione, può essere fatale. Tuttavia, il carcinoma anaplastico estremamente raro è il tipo più aggressivo e presenta il trattamento più difficile.È responsabile di 2/3 dei decessi per cancro alla tiroide.
5. La chemioterapia è sempre usata per il cancro alla tiroide?
Ludmila Koch: La chemioterapia è raramente utilizzata per trattare la maggior parte dei tipi di cancro alla tiroide. È combinato con la radioterapia per il carcinoma tiroideo anaplastico ed è talvolta usato per altri tumori avanzati. Gli schemi a base di doxorubicina con cisplatino o gemcitabina con oxaliplatino sono le combinazioni più attive per tumori ben differenziati e possono essere utilizzati in pazienti che non hanno raggiunto la terapia target.
Ora probabilmente hai chiarito le tue principali domande sul cancro alla tiroide e lo sai già: segni come nodulo al collo, cambiamento del tono della voce, difficoltà a deglutire, respiro corto o storia familiare di cancro possono essere la prova dell'insorgenza della malattia. . Non è necessario disperare, ma è molto importante cercare aiuto medico in questi casi e, inoltre, essere sempre attenti alla salute in generale, effettuando consultazioni ed esami di routine.
Noduli della Tiroide (Aprile 2024)
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