Chirurgia bariatrica: indicazioni, rischi e postoperatorio

Popolarmente chiamato "chirurgia di riduzione dello stomaco" o "chirurgia dell'obesità", la chirurgia bariatrica è uno dei trattamenti anti-obesità più noti al mondo.

Tuttavia, poche persone conoscono davvero i dettagli della chirurgia, le sue indicazioni reali e i rischi che può offrire. Un punto molto importante è sapere che è ben lungi dall'essere un intervento di chirurgia estetica.

L'indicazione per la chirurgia bariatrica comprende molti fattori e prevede il monitoraggio di un team multidisciplinare, in cui ogni professionista deve approvare o meno se il paziente è idoneo per questo tipo di trattamento. Di seguito, rispondi a tutte le tue domande sulla procedura!

Per chi è?

La chirurgia bariatrica è indicata per pazienti con indice di massa corporea (BMI) uguale o maggiore di 40, o uguale o maggiore di 35 e che hanno comorbidità associate all'obesità, come:

• diabete;
• Alta pressione sanguigna;
• Problemi di colesterolo;
• Apnea notturna;
• Malattia da reflusso, tra molti altri.

È interessante notare che, anche per i pazienti che sono indicati per la chirurgia bariatrica, la riabilitazione dietetica è necessaria ed è essenziale per il successo postoperatorio.

Leggi anche: 22 miti e verità sul diabete rivelati

Principali tipi di chirurgia bariatrica

Ana Carolina C. Carvalho Fernandes? Alliance doctor Institute of Oncology, specialista in chirurgia generale, certificato nel campo della chirurgia bariatrica e vicepresidente del capitolo Brasilia della Società brasiliana di chirurgia bariatrica e metabolica (SBCBM)? sottolinea che esistono diversi tipi di chirurgia bariatrica. ? Tuttavia, oggi, in tutto il mondo, i due interventi chirurgici più comuni sono il bypass Roux Y e la manica (o gastrectomia del manicotto). La maggior parte dei pazienti può fare uno di questi, ma sono i risultati dei test dei pazienti a determinare la tecnica migliore, afferma.

Bypass Roux Y: chiamato anche "bypass gastrico", "Fobi-Capella" o "Capella" è il tipo di chirurgia più comunemente usato. In breve, lo stomaco si riduce senza dover rimuovere alcuna parte di esso o l'intestino, poiché viene effettuata una diversione, riducendo così lo spazio per il cibo. Inoltre, il cibo smette di passare attraverso la prima parte dell'intestino tenue, il che contribuisce alla sazietà e alla riduzione della fame. Queste strategie combinate, oltre ai cambiamenti richiesti nelle abitudini, portano alla perdita di peso e controllano le malattie associate. Il metodo è reversibile.

manica: chiamato anche "gastrectomia manica" o "gastrectomia verticale", questo tipo di chirurgia consiste nella rimozione di due terzi dello stomaco nel suo asse verticale. Oltre a ridurre naturalmente la quantità di cibo che può essere mangiata a causa della riduzione dello stomaco, la parte trascurata dello stomaco è responsabile della produzione dell'ormone grelina (che, a sua volta, è associato all'appetito). Il metodo non è reversibile.

"In Brasile, la tecnica più utilizzata è il bypass, con risultati eccellenti", spiega la dottoressa Ana Carolina.

Rischi di chirurgia bariatrica

Ana Carolina spiega che la chirurgia bariatrica, come qualsiasi altra chirurgia, può avere complicazioni. "Tuttavia, con l'evoluzione della tecnica chirurgica nella chirurgia bariatrica, la chirurgia viene di solito eseguita in poco più di un'ora e questo ha notevolmente ridotto le complicazioni", afferma.

Leggi anche: 24 suggerimenti per la perdita di peso scientificamente provati

Il medico sottolinea che i principali rischi sono: "la paziente ha trombosi, embolia polmonare e, ancora più grave, sarebbe una fistola, che si verifica quando si verifica una perdita indesiderata a un certo punto dell'intervento", spiega.

Tutto ciò che devi sapere sul postoperatorio

Sebbene la chirurgia bariatrica venga eseguita con successo, vale la pena ricordare che il postoperatorio richiede cure speciali (alcune anche molto specifiche di questo tipo di chirurgia).

Torna alle attività

Ana Carolina sottolinea che la maggior parte dei pazienti torna a lavorare 15-30 giorni dopo l'intervento chirurgico. "Quando completano un mese di intervento chirurgico, la maggior parte dei pazienti viene rilasciata per l'attività fisica", afferma.

Ma vale la pena ricordare che ogni paziente deve seguire rigorosamente le linee guida fornite dai professionisti coinvolti nel trattamento.

cibo

"Nel primo mese, il paziente si nutre di liquidi e zuppe, aumentando la consistenza del cibo fino a raggiungere il solido stesso, il famoso riso, fagioli e carne", spiega Ana Carolina.

Leggi anche: Obesità: conoscere cause, rischi, diagnosi e trattamenti

Possibili malattie

Il medico spiega che l'intervento chirurgico può portare alla malnutrizione se il paziente non esegue un adeguato monitoraggio nutrizionale, che viene effettuato mediante l'assunzione giornaliera di vitamine e integratori.

Propensione a sviluppare dipendenze

Questo è uno dei punti più commentati quando si tratta di chirurgia bariatrica postoperatoria.

Quando il paziente non è emotivamente preparato per un intervento chirurgico, può sviluppare alcune dipendenze. Pertanto, la consulenza psicologica è essenziale prima, durante e dopo l'intervento chirurgico. In alcuni casi, in particolare i pazienti che già bevono più alcol, se non controllano se stessi, possono sviluppare dipendenza da alcol? ”, Spiega Ana Carolina.

Il peso riacquista

Il recupero del peso si verifica quando il paziente guadagna qualche chilo dopo aver raggiunto quello che viene chiamato un "plateau".

Il plateau si verifica quando il paziente smette di perdere peso e si stabilizza a un determinato valore. L'altopiano avviene circa un anno e mezzo dopo l'intervento chirurgico. Il recupero del peso, tuttavia, avviene dopo due anni. Può essere leggero, cioè qualche chilo (2-5 kg), che si prevede dopo un intervento chirurgico bariatrico o grave quando il paziente perde il controllo? ”, Spiega la dottoressa Ana Carolina.

Leggi anche: Medicina dimagrante: ne vale la pena?

Chirurgia Plastica

Un'altra domanda comune è: tutte le persone che hanno subito un intervento di chirurgia bariatrica dovranno sottoporsi a un intervento di chirurgia plastica?

Ana Carolina sottolinea che la chirurgia plastica chiamata "riparativa" dopo l'intervento chirurgico è indicata per i pazienti che hanno la pelle in eccesso dopo la perdita di peso. La chirurgia plastica può anche migliorare l'igiene di quei pazienti la cui pelle in eccesso interrompe la pulizia e talvolta il movimento del paziente. Aiuta anche molto a migliorare l'autostima? ”, Spiega.

Vale la pena sottolineare che il peso cambia con l'intervento chirurgico, ma "anche la testa del paziente deve cambiare". È fondamentale che sia consapevole di ciò che deve essere cambiato e non tornare alle abitudini dannose di prima. Per tutte queste ragioni, viene sottolineata l'importanza del follow-up multidisciplinare che coinvolge medici, nutrizionisti e psicologi.

Altre alternative anti-obesità

Ana Carolina sottolinea che il trattamento dell'obesità può essere clinico (con o senza farmaci) per il controllo del peso o chirurgico. "La chirurgia dovrebbe essere indicata per i pazienti che hanno provato un trattamento clinico senza successo", afferma.

Scopri altri modi noti per combattere l'obesità:

Riabilitazione dietetica e attività fisica

La riabilitazione dietetica associata all'attività fisica è indicata in tutti i casi di sovrappeso o obesità. Si prevede che la persona "riapprenderà come mangiare" scegliendo cibi più sani e mangiati in quantità adeguate e che l'esercizio diventi un'abitudine. Quindi, si raggiunge un deficit calorico, cioè la persona spende più calorie di quelle che consuma, perdendo peso.

Spesso, nei pazienti che non hanno altre malattie legate all'obesità, solo questa associazione (rieducazione alimentare + attività fisica) può far perdere alla persona tutto il peso necessario.

In altri casi, ad esempio, possono essere indicati farmaci o la stessa chirurgia bariatrica; Tuttavia, la rieducazione alimentare associata all'attività fisica è ancora necessaria affinché il paziente raggiunga i suoi obiettivi e sia in grado di mantenere il proprio peso nel tempo.

Pro e contro

Questo è senza dubbio il modo più sicuro e raccomandato per combattere l'obesità. La rieducazione alimentare non può essere vista come un "regime"? (con una data di inizio e fine), ma sì, come nuovo stile di vita? L'idea è che la persona, infatti, impari di nuovo a mangiare e quindi, dopo aver perso il peso necessario, sarà in grado di mantenere il proprio peso per il resto della sua vita.

Una cosa che scoraggia la maggior parte delle persone è che il processo di perdita di peso richiede pazienza. Alcune persone impiegano anni per raggiungere il peso desiderato. Tuttavia, la migliore garanzia che la rieducazione alimentare può offrire è che, in effetti, il paziente ha imparato di nuovo a mangiare e ad avere buone abitudini di vita, e quindi sarà in grado di mantenere il proprio peso.

farmaci

In alcuni casi, può essere indicato l'uso di farmaci anti-obesità. Tali farmaci possono essere acquistati solo con prescrizione medica e tutti i trattamenti devono essere accompagnati da un medico di fiducia.

Inoltre, anche assumendo un determinato farmaco, è essenziale che il paziente acquisisca buone abitudini di vita, in modo che dopo aver perso peso, mantenga il giusto peso.

Pro e contro

Il più grande vantaggio dei medicinali è senza dubbio la perdita di peso molto più rapida. Tuttavia, questa perdita di peso non è sempre sicura ed è spesso "transitoria": vale a dire, il paziente perde molto peso e rapidamente, ma dopo un po 'ingrassa di nuovo tutto perché non? Imparato a mangiare? e / o non ha preso l'abitudine di esercitare.

Inoltre, sottolinea Ana Carolina, l'uso di farmaci anti-obesità può portare effetti collaterali, soprattutto cardiaci. "Il suo uso dovrebbe essere fatto solo con indicazione e monitoraggio medico specializzato", aggiunge.

Infine, la chirurgia bariatrica è, infatti, uno dei trattamenti più noti ed efficaci per combattere l'obesità (e altre malattie ad essa associate). Offre rischi come con altri interventi chirurgici, ma generalmente dà grandi risultati.

Tuttavia, è bene sapere che la chirurgia bariatrica integra in realtà un trattamento ampio e complesso che richiede un team multidisciplinare e anche una buona preparazione da parte del paziente.

L'inForma Salute - Chirurgia Bariatrica (Potrebbe 2024)